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指甲、鏡子與建構(gòu)
80年代末期,當(dāng)?shù)聡碎_始進(jìn)入中國心理治療學(xué)界,向大家演示德國人的心理治療技術(shù)時(shí),著名的家庭治療師西蒙對(duì)一名病了許久,由家人陪同照顧的女孩說,好哇,您真是病得好哇!您應(yīng)該繼續(xù)病下去!在座的一些老專家大吃一驚,他們急忙確認(rèn),德國專家是否在一個(gè)嚴(yán)肅的場合開了一個(gè)不嚴(yán)肅的玩笑,或者,德國人根本就是昏了頭或時(shí)差沒調(diào)過來。而德國人很認(rèn)真地說,我沒開玩笑,我就是這個(gè)意思!這個(gè)回答讓在座的很多中國醫(yī)生很懵很受傷。
長期以來,我們接受的理念-“治病救人,救死扶傷”在這里遭到了“建構(gòu)”(construction),原來,疾病還可以用鼓勵(lì)加重和維持的方式獲得治愈的!
埃里克森是心理治療史上重要的里程碑式人物,他年輕時(shí)曾患嚴(yán)重的小兒麻痹癥,有一段時(shí)間雙下肢毫無感覺,也許這是他對(duì)幫助他人充滿熱情的重要?jiǎng)訖C(jī)來源。埃里克森寫了不少有關(guān)青少年的心理治療理論,對(duì)催眠治療的實(shí)踐作出了重要的貢獻(xiàn),雖然他寫出了很多重要的理論,但看他的治療記錄卻顯示不出明顯的理論套路,他的一個(gè)經(jīng)典案例可作為用鼓勵(lì)生病獲得療效的極好注解。
嗤,嗤,嗤: 一個(gè)15歲的女孩總是舔她的大拇指。她父母打電話給我,一直在哭泣。他們說這個(gè)孩子整天舔拇指,這讓他們非常生氣。她在學(xué)校巴士上舔拇指,巴士司機(jī)也很氣憤。其他的孩子也是。老師也抱怨她舔拇指。他們已經(jīng)告訴她,準(zhǔn)備帶她來看我。
女孩進(jìn)入我的辦公室,很大聲地舔拇指,像挑戰(zhàn)一樣。她的父母在另一個(gè)房間,所以聽不到我和她的談話。
“……我會(huì)讓你的父母保證不再評(píng)論你舔拇指的事。他們不會(huì)再因此說你。所以,你上一個(gè)鬧鐘。今晚,晚餐以后,你坐在你爸爸旁邊,舔二十分鐘的拇指,發(fā)出嗤嗤的聲音,讓你的母親洗盤子,她非常守規(guī)矩。她喜歡做縫紉。洗完盤子以后,她總會(huì)坐下來縫紉。你在你爸爸旁邊呆了二十分鐘以后,再到你媽媽旁邊去坐著。看著鐘,舔你的拇指——嗤,嗤,嗤。
我讓你的父母都保證不評(píng)論你舔拇指。這樣你就可以享受他們的痛苦了。而且他們什么都不能做。
至于巴士司機(jī)——你一天只能見兩次。你每天都會(huì)看見學(xué)校的同學(xué)。你在星期六和星期天不會(huì)看到巴士司機(jī)和學(xué)校同學(xué)。所以你向周圍擴(kuò)散就是了?,F(xiàn)在,學(xué)生不喜歡那些特殊的男孩和女孩,所以使用你的舔拇指。每一次同學(xué)看見你的時(shí)候,你把你的拇指放到你的嘴里。并且嗤嗤的走開。
每個(gè)學(xué)生都會(huì)不喜歡某個(gè)老師。現(xiàn)在不要再向其他的老師做無用的擴(kuò)散。每一次你看見那個(gè)老師的時(shí)候,你把你的拇指放到嘴里,并且嗤嗤的走開?!?/span>
不到一個(gè)月,她發(fā)現(xiàn)還有其它的事可以做。我讓她的舔拇指變成了強(qiáng)制性的,而她不愿意被強(qiáng)制做任何事。
為什么會(huì)發(fā)生這樣的事情?為什么當(dāng)我們的知識(shí)被顛覆,或者說被重新建構(gòu)了(construction)卻獲得了意想不到的結(jié)果?
什么是“我們的知識(shí)”?所有來的人有病,他們是病人,他們的癥狀需要被消除掉。建構(gòu)后的知識(shí)為:來的人不一定有病,癥狀代表某種溝通的方式……。
建構(gòu)主義為后現(xiàn)代的重要理論,它強(qiáng)調(diào)對(duì)交互關(guān)系過程的理解。后現(xiàn)代家庭治療師Harlene Anderson說:理解的過程就是把我們?cè)谒怂缴锨邼櫟倪^程(the process of immersing ourselves in the other’s horizon, Anderson, 1997, p39)。建構(gòu)理論對(duì)“知識(shí)”和“ 語言”進(jìn)行再建構(gòu):所謂“知識(shí)”不是科學(xué)知識(shí),也不是客觀真理,而是社會(huì)知識(shí)和與個(gè)體經(jīng)歷相關(guān)的“局部知識(shí)”(local knowledge);語言也并非我們想象的那般能夠反應(yīng)我們的內(nèi)心,維特根斯坦甚至決絕地說“語言永遠(yuǎn)無法完全詮釋我們的內(nèi)心”。我曾與Harlene 交流,人們是否具備了精神病樣的特點(diǎn)-總是質(zhì)疑、總是允許思維飄逸、總是不那么抽象-才能獲得后現(xiàn)代的真諦?她笑了,說,建構(gòu)主義用于心理治療正是從治療精神分裂癥的家庭開始的。
對(duì)于精神病的癥狀,家庭不同的成員有著不同的“建構(gòu)”,有時(shí),你會(huì)驚奇“病人”癥狀精巧的象征意義,會(huì)從“病人”那兒獲得很多“知識(shí)”。
埃里克森的時(shí)代還沒有建構(gòu)的概念,但埃里克森的臨床實(shí)踐顯示,他就是一個(gè)后現(xiàn)代派的治療師,是一個(gè)不折不扣的建構(gòu)主義者。一名母親找到埃里克森,說她17歲的兒子臉上瘋長粉刺,問埃里克森是否能夠治療,埃里克森說你兒子不需要來我這兒,你和你兒子去旅行,條件就是不帶鏡子,去一個(gè)沒有鏡子的地方。這位母親帶兒子去旅行,回來后說她兒子臉上的粉刺消失了。一般人都認(rèn)為是青春期的激素催長了粉刺,而埃里克森對(duì)粉刺加以“建構(gòu)”――是鏡子、或者說是鏡子中的影象導(dǎo)致了粉刺的生生不息,所以去掉鏡子,就去掉了粉刺!
中國武功的最高境界為無門無派、無招無式。很多心理治療的初學(xué)者容易問,您用了什么技術(shù)?或特別關(guān)注老師的理論學(xué)派并拼死捍衛(wèi)之。
蘇曉波曾寫過一篇文章“成為病人”,他意識(shí)到治療師的權(quán)威情結(jié),建議我們要舍得放棄這個(gè)“權(quán)威形象”,“成為病人”就是要使我們能走入到來訪者的內(nèi)心,我們放棄了理論、放棄了心中的大師時(shí),甚至連這種“成為病人”的情結(jié)也要放棄的時(shí)候,也許我們才能夠和來訪者一起構(gòu)建一種屬于雙方的新的健康的歷史。
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