神經(jīng)衰弱(neurasthenia)是以精神和軀體功能衰弱癥狀為主，精神易興奮，腦力易疲勞，常伴情緒緊張、煩惱以及緊張性頭痛和睡眠障礙等心理生理癥狀為特征的一類神經(jīng)癥性障礙。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變，也不是其他任何精神障礙的一部分。但患者病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，幾乎都可見于其他神經(jīng)癥，如焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病癥、軀體化障礙等，使本病的診斷更加困難。
主要臨床表現(xiàn)大致可歸納為以下幾類。
1.衰弱癥狀 這是本病常有的基本癥狀?；颊呓?jīng)常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，困倦思睡；特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復(fù)其疲勞感。很多患者訴述做事丟三落四，說話常常說錯(cuò)，記不起剛經(jīng)歷過的事。
2.興奮癥狀 患者在閱讀書報(bào)或收看電視等活動(dòng)時(shí)精神容易興奮，不由自主地回憶和聯(lián)想增多；患者對(duì)指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不??；這種現(xiàn)象在入睡前尤其明顯，使患者深感苦惱。有的患者還對(duì)聲光敏感。
3.情緒癥狀 主要表現(xiàn)為容易煩惱和容易激惹。煩惱的內(nèi)容往往涉及現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾，感到困難重重，無法解決。另一方面則自制力減弱，遇事容易激動(dòng)；或煩躁易怒，對(duì)家里的人發(fā)脾氣，事后又感到后悔；或易于傷感、落淚。約1/4的患者有焦慮情緒，對(duì)所患疾病產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心和緊張不安；例如，患者可因心悸、脈快而懷疑自己患了心臟??；或因腹脹，厭食而擔(dān)心患了胃癌；或因治療效果不佳而認(rèn)為自己患的是不治之癥。這種疑病心理，可加重患者焦慮和緊張情緒，形成惡性循環(huán)。另有約40%的患者在病程中出現(xiàn)短暫的、輕度抑郁心境，以Hamilton抑郁量表評(píng)分，常在10分以下?？捎凶载?zé)，但一般都沒有自殺意念或企圖。有的患者存在怨恨情緒，把疾病的起因歸咎于他人。
4.緊張性疼痛 常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見?；颊吒械筋^重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項(xiàng)僵硬；有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。
5.睡眠障礙 最常見的是入睡困難、輾轉(zhuǎn)難眠，以致心情煩躁，更難入睡。其次是訴述多夢、易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡。還有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡覺又覺腦子興奮，難以成眠，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律的紊亂。有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒后堅(jiān)決否認(rèn)已經(jīng)睡了，缺乏真實(shí)的睡眠感。這類患者為失眠而擔(dān)心、苦惱，往往超過了睡眠障礙本身帶來的痛苦，反映了患者對(duì)睡眠的焦慮心境。
6.其他心理生理障礙 較常見的如：頭昏、眼花、耳鳴、心悸、心慌、氣短、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄或月經(jīng)紊亂等。這類癥狀雖缺乏特異性，也常見于焦慮障礙、抑郁癥或軀體化障礙，但可成為本病患者求治的主訴，使神經(jīng)衰弱的基本癥狀掩蓋起來。
多數(shù)患者自認(rèn)為“衰弱”，于是力求進(jìn)補(bǔ)，但療效不佳。我們從選擇性疲勞這個(gè)特征出發(fā)，主張用心理治療，主要調(diào)整情緒，力爭心態(tài)平衡加之體育鍛煉、理療，有時(shí)可收到一定的療效。
1.心理治療 是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。常用的有以下幾種：
(1)集體心理治療：以10～20名患者為一組，由醫(yī)生向患者系統(tǒng)講解有關(guān)神經(jīng)衰弱的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病程、診斷和治療。讓患者對(duì)本病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對(duì)策，消除不利因素的影響；同時(shí)有利于消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。詳細(xì)講解本病的治療方法，要求患者主動(dòng)配合，充分發(fā)揮治療的作用。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。
(2)小組治療：以5～6名患者為一組，醫(yī)生引導(dǎo)患者分析各自的病情，從而達(dá)到相互啟發(fā)，消除疑慮，明確各自努力的方向。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。
(3)個(gè)別心理治療：在集體講解和小組討論的基礎(chǔ)上，再針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，啟發(fā)和幫助患者尋求解決疑難、擺脫困境的途徑和方法。
(4)森田療法：主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之一。注意養(yǎng)成起居定時(shí)、工作學(xué)習(xí)有計(jì)劃、勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣，也有助于恢復(fù)。
(5)支持性心理治療：通過解釋、疏導(dǎo)，使病人提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)移對(duì)自身疾病的注意力，增加自信心。
(6)行為治療：自我放松訓(xùn)練，對(duì)于緊張癥狀明顯，伴疼痛不適等癥狀的病人可有較好的療效，必要時(shí)配合生物反饋治療。

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